Люди — основа страны. Поэтому государство заботится о здоровье граждан и обеспокоено уровнем рождаемости. На рождаемость влияет множество факторов: уровень жизни, уровень медицины, здоровье граждан. К сожалению, многие женщины не могут забеременеть от обычного полового акта в силу разных причин. Но методика ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) позволяет стать мамой 75% бесплодных женщин. На развитие техники ЭКО тратятся деньги государства, благотворительных организаций и частных инвесторов. В последнее время многие регионы решили поддержать рождаемость, оплачивая процедуру ЭКО женщинам, которые в этом нуждаются.
Стоимость процедуры в нашей клинике варьируется от 60 000 до 130 000 рублей, так как в услугу входит не только оплодотворение. Задолго до оплодотворения супружеская пара консультируется у врачей-репродуктологов и других специалистов, сдает анализы и проходит нужные обследования. Женщина проходит процедуру стимуляции овуляции специальными препаратами, забор фолликулов, которые затем культивируются и оплодотворяются. Дальше хирурги проводят само искусственное оплодотворение — подсаживание эмбриона в полость матки. Врачи наблюдают за процессом имплантации эмбриона и в случае неудачи делают еще несколько попыток оплодотворения. Оплодотворение с первого раза наступает в 40% случаев, со второго и третьего раза шанс повышается. После оплодотворения врачи наблюдают за мамой и развитием плода, пока не будут уверены в нормальном процессе беременности.
ЭКО по ОМС в 2018-19 гг.: ответы на главные вопросы от специалистов клиники.
К сожалению, полная процедура ЭКО многим не по карману. Но в федеральном и региональном бюджете предусмотрены квоты для проведения ЭКО по медицинским показателям. В 2016 году оплодотворение можно было провести в частной или государственной клинике, у которой есть квоты на эту процедуру. Квота по ОМС покрывала только одну попытку ЭКО, которая с вероятностью 40% дарила женщине ребенка.
В 2017 году систему квот отменили и упростили процесс регистрации в очередь на ЭКО. Для участия не обязательно состоять в официальном браке, получить бесплатное ЭКО может даже одинокая женщина. Единственное ограничение для пары будущих родителей — наличие опасных патологий, которые ребенок может унаследовать.
Как попасть на ЭКО по ОМС?
Для того, чтобы получить шанс на бесплатное ЭКО, женщине надо завести страховой медицинский полис и зарегистрироваться в системе ОМС. В любой клинике надо подтвердить показания для проведения ЭКО: различные формы женского и мужского бесплодия (применимо для супружеской пары). Коды по МКБ10: N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97 N 97.4, N 97.9 и Z 21.
Анализом надо подтвердить, что показатель Антимюллерова гормона (АМГ) выше 1,0 нг/мл. На 2-3 день менструального цикла проводится УЗИ для оценки количества фолликулов в яичниках (должно быть больше 5). Мужчина сдает спермограмму для подтверждения фертильности спермы, желательно в том медицинском центре, в котором пара собирается проводить ЭКО.
По прохождению всех процедур и анализов с подтверждением невозможности завести ребенка естественным путем, супружеская пара становится в очередь на ЭКО.
План действий для ЭКО по ОМС
-
Прием у гинеколога.
Женщине надо посетить гинеколога по месту жительства, который отправит пару на обследование для установления причины бесплодия. Гинеколог составляет направление на диагностику. -
Обследование.
Будущие родители проходят процедуры и обследования, которые помогают установить причину бесплодия. Кровь исследуется на содержание Антимюллерового гормона, Фолликулостимулирующего гормона, и пролактина, организм проверяется на наличие инфекций. Репродуктивная система проверяется на проходимость маточных труб, полностью исследуется гормональный фон и молочные железы. Оба родителя консультируются у эндокринолога, репродуктолога и других врачей. В общем, есть 31 пункт, прохождение которых необходимо для направления на ЭКО.Гинеколог может подсказать наилучший порядок для проведения анализов, так как одни результаты анализов считаются действительными целый год, а другие — только две недели. Желательно сначала сдать «долгосрочные» анализы, чтобы «краткосрочные» не потеряли актуальность. Собранные результаты вместе с листом обследования надо отправить в комиссию ЭКО (Московская область) или обратиться с ними в органы здравоохранения по месту жительства (другие регионы). Во втором случае ответственное лицо дальше передает документы в московскую комиссию.
Список документов для ЭКО по ОМС:
- Результаты обследований;
- Выписка из женской консультации с печатью главврача (с кодом диагноза по МКБ10 и описание здоровья женщины и мужчины);
- Оригинал паспорта и ксерокопия;
- Оригинал ОМС и ксерокопия;
- Оригинал СНИЛС и ксерокопия;
- Письменное согласие на проверку предоставленных данных (с датой и подписью).
-
Терапия бесплодия.
Сначала пару могут направить на процедуру лечения бесплодия (покрывается полисом ОМС). Если терапия не помогла, пара попадает в очередь на проведение ЭКО. По некоторым диагнозам можно сразу попасть в очередь: миома матки, нарушения функции яичников или поликистоз, бесплодие с маточным фактором и несколько других. Мужское бесплодие (слабая активность сперматозоидов, недостаточная их концентрация и т. д.) также считается показанием для ЭКО. Последний пункт — иммунологическая или эндокринная несовместимость, которая мешает конкретной паре завести ребенка. -
Решение комиссии.
Вопрос о бесплатном ЭКО решает региональное медицинское учреждение, наделенное такими полномочиями. Отправленные вами документы окажутся в комиссии по ЭКО, которая изучает медицинские показания и результаты обследований. Если комиссия разрешает провести бесплатное ЭКО, то для будущих родителей составляется специальный протокол. Пара заносится в списки очередности, которые находятся в открытом доступе на сайте комиссии. Комиссия в праве рекомендовать клиники для проведения ЭКО за государственный счет, но будущие родители могут как выбрать одну из предложенных клиник, так и обратиться в любое медицинское учреждение по своему усмотрению. Чтобы обратиться в ранее выбранную клинику, пара должна составить заявление с подтверждением выбора клиники и предоставить комиссии документ-соглашение клиники на проведение ЭКО по ОМС.
Убедитесь, что выбранная клиника участвует в программе «ЭКО по ОМС». Если вы получили отказ на проведение ЭКО в выбранной клинике, у вас есть право обжаловать это решение. Для этого можно обратиться в страховую компанию (которая регистрировала ОМС), написать жалобу в местный орган здравоохранения или в прокуратуру.
Законный отказ ЭКО по ОМС
Некоторый процент пар после прохождения всех обследований получает отказ. Главная причина отказа — наличие у одного из супругов тяжелых заболеваний, которые могут быть опасными как для ребенка, так и для медперсонала. К списку относятся: гепатит, туберкулез, эндокринные патологии (сахарный диабет и т. д.), нарушения психики, серьезные болезни сердечно-сосудистой системы, доброкачественные и злокачественные образования. С полным списком заболеваний можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения.
Клиника может отказаться от выполнения ЭКО из-за неправильно оформленного направления-выписки. Чаще всего это происходит из-за неправильно указанного диагноза по МКБ10 (указанный в направлении диагноз не входит в список показаний), поэтому долг будущих родителей — внимательно проверить выписку на предмет ошибок. Также отказ можно получить, если результаты анализов не соответствуют диагнозу в выписке.
Причиной отказа может стать диагноз «Бесплодие по неясным причинам (N 97.9) или смешанное бесплодие (проблемы у обоих родителей одновременно), так как эти диагнозы не входят в показания к ЭКО. Но вы все равно сохраняете шанс на ЭКО, только не в рамках ОМС, а по федеральной квоте.
Если беременность не наступила
Женщина, которая не забеременела после ЭКО, в праве пройти процедуру повторно без значительных усилий. Требуется повторно пройти «краткосрочные» анализы и предоставить результаты комиссии вместе с выпиской из амбулаторной карты. Но процедуру оформления на ЭКО по ОМС надо начинать сначала (с похода к гинекологу) по окончанию года.
